안 내 문

2016년 청소년하계수련활동 “동고동락(同苦同樂)”을 아래와 같이 개최합니다.

청소년들이 수련활동을 통해 심성계발과 신체건강을 동시에 충족시켜 건강한 청소년으로 자라나고, 최고의 자신감을 얻어 일상으로 돌아가 청소년 리더로서 활동을 이어나갈 수 있는 경험을 심어주고자 합니다. 많은 신청 바랍니다.

- 아 래 -

○ 사 업 명 : 2016년 청소년 수련활동 “동고동락(同苦同樂)”

○ 주    최 : 세종특별자치시

○ 주    관 : (사)한국청소년진흥재단 세종특별자치시지부

○ 행사기간 : 2016년 08월 10일 ~ 12일 [2박3일]

○ 장    소 : 청정인성수련원(전북 완주군 구이면 장미로 31)

○ 대상 : 지역 고등학생 40명 [선착순 모집]

○ 프로그램

- 신체수련 프로그램 : 모험활동, 수상활동

- 심성계발 프로그램 : 3분스피치, 동아리활동, 브레인스토밍

- 단체 레크리에이션, 청정페스티벌 등

○ 신청기간 : 2016. 07. 11. ∼ 2016. 07. 26.(18:00까지)

○ 참 가 비 : 1만원

○ 접수방법 및 접수처

- 접수방법 : 참가신청서, 건강상태보증서, 보험가입동의서 작성하여

1. 이메일접수 : 위 서류를 작성 후 (도장 또는 싸인 필수입력) 정해진 이메일발송

2. 휴대폰접수 : 위 서류를 작성 후(도장 또는 싸인 필수입력) 찍어서 010-3038-1758 문자발송

- 신청서 다운로드 : http://www.sjokyd.org

- 이메일 접수주소 : kyvy@naver.com

- 접수문의 : 044-863-7939

「2016년 청소년수련활동 “동고동락(同苦同樂)”」

참  가  신  청  서

접 수 번 호		수련활동 -			성명				성별
학교					주민번호		(여행자보험가입 및 사전신고등록 필수사항)
학 번					연 락 처		(자 택)
주 소		(우편번호 - )
							(신청자휴대폰)
							(보호자연락처)
단체복 사이즈	구분		□S(85)	□M(90)		□L(95)		□XL(100)		□XXL(105)			□기타
	가슴둘레		95	100		104		108		114
	옷길이		61	67		70		72		74
※ 단체복 사이즈는 변경 불가능 하며, 사이즈는 위 ‘구분’란에 체크하세요!
상기 본인은 사단법인 한국청소년진흥재단 세종특별자치시지부에서 주관하는 2016년 청소년수련활동에 참가하고자 아래와 같이 신청합니다. 2016년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 보호자동의 (서명 또는 인) (사)한국청소년진흥재단 세종특별자치시지부장 귀하
※ 위 신청자, 보호자동의에 서명 및 도장 또는 싸인 필수 입력 (여행자보험가입 및 사전신고등록 필수사항)

■ 청소년활동진흥법 시행규칙 [별지 제6호서식]

건강상태 보증서

1. 성    명 :

2. 생년월일 :

상기인은 청정인성수련원의 “청정인성 창의적체험활동(고등) 2박3일” 숙박형 청소년 활동 프로그램(인증번호:2844)에 참가 하는데 있어 건강상으로 이상 없음을 확인합니다.

년       월       일

보호자                    서명 또는 (인)

※ 위 보호자동의에 서명 및 도장 또는 싸인 필수 입력

(여행자보험가입 및 사전신고등록 필수사항)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

■ 여행자보험 및 배상책임보험 가입동의서 [서식]

여행자보험 및 배상책임보험

가입동의서

1. 신청인 성    명 :

2. 신청자 주민번호 :

상기인은 청소년하계수련활동 “동고동락(同苦同樂)”청정인성수련원의 “청정인성 창의적체험활동(고등) 2박3일” 숙박형 청소년 활동 프로그램(인증번호:2844)에 참가 하는데 있어 여행자 보험 및 배상책임보험 가입을 위한 동의와 보험약관상의 보호받는 것과 개인정보 활용 동의하는 것에 이상 없음을 확인합니다.

년       월       일

신청자                    서명 또는 (인)

보호자                    서명 또는 (인)

※ 위 신청자, 보호자동의에 서명 및 도장 또는 싸인 필수 입력

(여행자보험가입 및 사전신고등록 필수사항)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]